Есть 3 типа пациентов с болезнью почек и очень высоким креатинином (>450 мкмоль/л), точнее, 3 типа поражения почек с которым они поступают в клинику:
✔ Хроническая болезнь почек в 4 стадии (хроническая почечная недостаточность);
✔ Острая почечная недостаточность / острое поражение почек;
✔ Декомпенсированная хроническая болезнь почек.

Различать их - задача врача, для этого собирается анамнез, смотрится ещё УЗИ, общий анализ крови, анализ мочи. Потому что важно выявить что именно происходит сейчас. То ли почкам уже не помочь и надо стараться помочь пациенту хоть как-то стабилизироваться и жить нормально (при ХПН 4), то ли это обратимо (при ОПН), то ли это частично обратимо и пациент находится на 2-3 стадии, но по какой-то причине почки перестали компенсироваться самостоятельно и надо его на вернуть на родную 2-3 стадию.

Чаще всего встречается декомпенсированная хроническая почечная недостаточность. То есть у пациента было хроническое заболевание почек и по какой то причине оно обострилось и функция почек резко снизилась.

Есть 3 типа факторов которые могут влиять на почечную недостаточность и декомпенсировать её делая процесс острым:
✔ Преренальные факторы - то, что происходит до почек, то, что влияет на их кровоснабжение. Чаще всего это обезвоживание, снижение давления, повышение давления, системные заболевания, воспалительные процессы в организме.
✔ Постренальные факторы - то, что происходит после почек. Это обструкция мочеточника, уретры, острая задержка мочи.
✔ Ренальные факторы - то, что происходит в самой почке, чаще всего это инфекции и нефротоксины (любые токсические вещества, которые воздействуют на почку, включая некоторые лекарства).

Часто бывает так, что рвота или диарея у стабильного котика с ХПН 2 стадии провоцирует декомпенсацию. Потому что вот почки держались, у них всё было налажено. А тут бац - и непредвиденная потеря жидкости организмом. И вся с трудом налаженная система рушится. И котик поступает в клинику с острыми симптомами, а хозяева говорят - "ещё вчера было всё нормально". Для них - да, для почек - уже давно не было всё нормально.